¿PROBLEMAS VISUALES, IRRITACIÓN, ARENILLA O ARDOR EN LA VISTA? En este reportaje te contamos lo que puedes estar padeciendo || Ojo con esto

El síndrome de ojo seco es una condición ocular que ocurre cuando el ojo no produce suficientes lágrimas, provocando visión borrosa, sensación de arenilla, ardor enrojecimiento y sensibilidad a la luz. Entre las causas están los factores ambientales, cambios hormonales, el uso  de lentes de contacto,  exposición a la contaminación, enfermedades autoinmunes o algunos medicamentos para las alergias.

‎El ojo seco es una enfermedad frecuente que afecta a gran parte de la población y puede ser responsable de molestias y disminución de la agudeza visual. Su prevalencia va de 5 a 50% a nivel mundial. ‎En el año 2017, se realiza el consenso denominado ‘Dry Eye WorkShop’ (DEWS) de la Sociedad de la Película Lagrimal y Superficie Ocular donde se define como una enfermedad multifactorial de la superficie ocular caracterizada como una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal, acompañada por sintomas oculares, en las que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la lágrima, la inflamación y el daño de la superficie ocular, y anormalidades neurosensoriales juegan un papel etiológico.

En primer lugar, se habla de la superficie ocular como una unidad única, formada por el epitelio conjuntival, el epitelio corneal, las glándulas lagrimales accesorias, las glándulas de meibomio (presentes en los párpados y responsables de la producción de la capa externa lipídica de la película lagrimal), la glándula lagrimal primaria y la inervación que existe entre ellas.

Lo que puede provocarlo 

‎Fisiopatológicamente, cuando hay una agresión o nоха, que puede ser de origen ambiental, infeccioso, endógeno o genético, se produce una respuesta inflamatoria mediada la por citoquinas y metilproteinasas que inducen proliferación de linfocitos que, a su vez, infiltran la superficie ocular y la glándula lagrimal principal, resulta así una exacerbación del proceso inflamatorio y daño de la superficie ocular que, a su vez, potencia la respuesta inflamatoria que origina un círculo vicioso.

‎Entre los factores de riesgo claramente evidenciados, podemos mencionar la edad, el sexo femenino, terapia estrogénica postmenopáusica, antihistamínicos, enfermedades del colágeno, cirugía refractiva, deficiencia de la vitamina A. La diabetes mellitus y quimioterapia sistémica están entre los de moderada evidencia.

‎Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas subjetivos inespecíficos como irritación, ardor, sensación de cuerpo extraño, escozor y fotofobia que incluso pueden afectar la calidad de vida del paciente limitándolo, tanto a nivel personal como laboral en actividades que requieran mayor atención como la lectura, manejo, uso de computadora.

Examen oftalmológico

‎En el examen oftalmológico se observa disminución del menisco lagrimal, congestión conjuntival localizada principalmente en el área de la apertura palpebral, pliegues conjuntivales temporales y queratitis  que pueden progresar hasta producir cicatrización y queratinización de la superficie ocular en los grados más severos. El diagnóstico es netamente clínico y debe constar de la presencia de los síntomas más un criterio clínico adicional.

‎Se debe hacer el diagnóstico diferencial de otras afecciones de la superficie ocular como alergias y procesos inflamatorios oculares infecciosos 0 inflamatorios para poder instaurar el tratamiento apropiado.

‎La historia del paciente es primordial, se pueden emplear cuestionarios orientados. Los más comunes son el OSDI y el DEQ-6, debe hacerse incapié en los sintomas de esta enfermedad y su repercusión en la calidad de vida. El tiempo de ruptura de la película lagrimal con fluoresceína, la tinción de la superficie ocular con verde lisamina, la prueba de Schirmer basal y el examen clínico del reborde palpebral y glándulas de Meibomio con expresión de su secreción. Es importante evaluar el mecanismo de parpadeo así como la frecuencia del mismo.

‎Se puede recurrir a pruebas más sofisticadas que con seco, se determina de acuerdo a la severidad del mismo. En los casos leves, se realizan modificaciones en el medio local, posibles cambios dietéticos suplementos de ácidos, identificación y modificaciones de medicamentos tópicos o sistémicos, lubricantes oculares tópicos, higiene palpebral y compresas tibias.